To main
 

Everything about childbirth >> Perineal tear >> Perineal tears during childbirth. How to avoid perineal tears.

Translated from the original executed by the robot. Оriginal text baby-team.su

Perineal tears during childbirth. How to avoid perineal tears.

The crotch is the bottom of the pelvis, consisting of muscles. The cause of rupture during childbirth is normally a small elasticity of muscles that do not allow the baby's head. Another reason is incorrectly rendered obstetric care. Breaks are spontaneous and violent. There are three degrees of tears: 1 – rupture of the posterior wall of the vagina and skin of the perineum; 2 – gap 1-St degree plus muscles of the pelvic floor; 3 – rupture of the anal sphincter.

Why occur perineal tears during childbirth?

In the process of childbirth the baby's head moving through the birth canal and reaches the pelvic floor, stretching the soft tissue of the perineum. This extensibility has its limits, very much depends on the elasticity of the skin and muscles of the pelvic floor.

Healthy tissues are stretched like rubber, but the inflammation ( for thrush, sexually transmitted infections ), they lose their elasticity.

Если в предыдущих родах был разрыв промежности либо проводилось ее иссечение, остается рубец, который плохо растягивается. Это часто приводит к повторному разрыву по старому рубцу.

Причиной разрыва могут стать также неправильные действия акушерки либо неточное выполнение ее команд роженицей. Акушерка регулирует потуги, их силу, поэтому нужно прислушиваться к ее указаниям, вовремя реагировать на ее просьбы, тужиться или дышать глубоко и часто, пропуская потугу.

Так-же среди причин можно встретить: высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см; анатомически узкий таз; быстрые и стремительные роды; слабость родовой деятельности (при слабости потуг происходит отек промежности, таким образом, уменьшается прочность и эластичность тканей); оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).

Когда и почему необходим разрез промежности?

Есть некоторые признаки, по которым врачу становится ясно, что разрыв неминуем. В таких случаях, не дожидаясь этого, производят разрез промежности. Возникает резонный вопрос: какая разница между разрезом промежности и ее самопроизвольным разрывом. Ведь и в том, и в другом случае надо зашивать ткани?

Оказывается, ровные края при разрезе проще сопоставить, шов заживает лучше, бывает меньше осложнений ( расхождение швов и их нагноение ). А неровные края разрыва сложнее сопоставить, швы чаще нагнаиваются, могут развалиться, что в дальнейшем способно привести к зиянию половой щели, несостоятельности мышц тазового дна с вытекающими отсюда нежелательными последствиями. С годами может развиться опущение или выпадение стенок влагалища и матки.

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) - перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию. Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями. Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт). Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.

Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл. Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Как уменьшить вероятность разрывов, и операционного вмешательства?

В этом вопросе главное профилактика. Во время беременности тренируйте мышцы промежности, тогда они будут крепче и эластичнее. Есть ряд упражнений ( гимнастика по Кегелю и ее модификации ), которые тренируют интимные мышцы. В основе тренировки – чередование сокращения и расслабления мышц тазового дна.

Упражнения можно выполнять сидя, стоя или лежа, находясь дома, на работе, в общественном транспорте. Окружающие ничего не заметят. Однако нужно знать, что при некоторой акушерской патологии ( например, при угрозе выкидыша или преждевременных родов, кровянистые выделения из половых путей, при предлежании плаценты и т.д. ) они противопоказаны.

Обязательно проконсультируйтесь у акушера: можно ли лично вам применять эти методы тренировки мышц.

В потужном периоде родов четко выполняйте все указания акушерки. Если, несмотря на все ваши старания, произошел разрыв промежности, то для профилактики отдаленных осложнений тоже нужно тренировать мышцы промежности.




 
 

BABY-TEAM © All rights reserved. 2010 - 2018 г.г. (0.0373). Copying site materials is allowed only with the hyperlink.
Creation and support of site - Koors media

Language selection

English (robot)

Russian (original)